(중국) 中 H7N9형 AI 환자 6명 추가 발생…3명 사망 (연합뉴스)
 
 
❍ 발행일: 2014.2.1.
❍ 중국에서 한꺼번에 많은 인구가 이동하는 춘제(春節·설) 연휴를 맞아 H7N9 조류인플루엔자 확산에 대한 우려가 커지는 가운데 광둥성과 장쑤성에서 6명의 감염자가 추가로 확인되고 3명이 숨졌다고 현지 언론이 전함
- 광둥성 보건당국은 지난달 30~31일 광저우, 선전, 포산, 장먼, 자오칭에서 각각 한 명이 H7N9형 AI 바이러스 감염 확진 판정을 받았다고 밝힘
- 이 중 광저우시의 59세 남성과 장먼시의 67세 여성은 지난달 29~30일 숨졌고 자오칭시의 28세 남성과 포산시의 82세 남성은 위독한 것으로 전해졌으며 앞서 감염 사실이 확인됐던 광둥성 메이저우시의 환자도 지난달 30일 사망함
- 장쑤성 난징시의 75세 여성이 지난달 30일 확진 판정을 받아 입원 치료를 받고 있지만 위독한 상태임
- 당국은 이들이 어떤 경로로 신종 AI에 감염됐는지는 밝히지 않음
❍ 중국 보건당국은 지난달 말 춘제를 앞두고 불안감이 확산하자 H7N9 AI가 사람 간 대규모로 전염된다는 근거는 아직 없다고 강조하면서 춘제 연휴 기간에 감염자가 급증하지는 않을 것이라고 예상함
- 또한 H7N9 AI 환자를 치료하던 의사가 전염돼 치료를 받고 있다거나 환자가 발생하지도 않은 지역에서 처음으로 환자가 나왔다는 등 확인되지 않은 소문을 퍼트린 사람들에 대해 구류나 벌금에 처하는 등 단속을 강화하고 있음
※ 출처 : http://www.yonhapnews.co.kr/international/2014/02/01/0601400100AKR20140201022100097.HTML
 
 
 
 
H7N9 관련 역학사항 (ProMED)
 
 
❍ 발행일: 2014.2.1.
❍ H7N9 인간 전파에 있어 명금(songbird)과 잉꼬(앵무새, parakeet)는 잠재적인 중간 숙주가 될 수 있음
- 명금에서의 H7N9 아형의 감수성과 전파성 연구결과에 따르면, 되새류(finch), 참새, 잉꼬는 인체 H7N9 분리주의 복제를 뒷받침함
- 이 종류의 새에서 임상증상은 거의 없으면서 구강인두 경로로 높은 수치의 바이러스를 배출함
- 또한, 이러한 새는 부리를 통해 물로 다른 새들을 감염시킬 수 있는 충분한 양의 바이러스를 배출함
❍ 2014.1.30.까지 H7N9 2차 유행기 동안의 감염자수는 2013.10월초 발생 이후 105일 만에 137명에 이르렀으며, 이는 작년의 1차 유행기 동안 첫 발생 후 158일만에 136명이 감염된 것과 비교할 때 발생 속도가 빠름
- 특히, 최근 몇 주간의 발생경과는 매우 가파름
※ 출처 : http://www.promedmail.com
 
 
 
 
(베트남) 올해 H5N1 두 번째 사망자 발생 (Tanhniennews)
 
 
❍ 발행일: 2014.2.2.
❍ 베트남 당국은 베트남에서 올해 H5N1 두 번째 사망자가 발생하였다고 밝힘
- 사망자는 Mekong Delta주의 Dong Thap에 거주하는 60세 여성으로 1.30일 사망함
- 이 여성은 야생가금과 접촉한 후 1.22일 발열과 다른 임상증상을 보였으며 1.23일 근처 An Giang주 병원에 입원하였고, 1.29일 호치민시 파스퇴르연구소는 해당 환자에서 H5N1 감염을 확진함
- 이는 올해 남부 Binh Phuoc주에서 1.18일 52세 남성 사망자 발생 후 2번째 사례임
❍ 베트남에서는 H5N1 감염자 중 64명이 생존하였으며, 세계보건기구(WHO)는 H5N1이 베트남에서 가장 높은 치사율을 기록했다고 밝힘
- 또한, 세계적으로 H5N1이 2003년 재유행 이후 649명에서 확진되었으며 그 중 385명이 사망함
※ 출처 : http://www.thanhniennews.com/index/pages/20140201-bird-flu-claims-2ndl-life-in-vietnam-this-year.aspx
 
 
 
 
(미국) 美캘리포니아주, 신종플루 사망자 147명 (연합뉴스)
 
 
❍ 발행일: 2014.2.2.
❍ 캘리포니아 보건부는 이번 겨울 캘리포니아주에서 신종플루 사망자는 147명에 이른다고 밝힘
- 지난 2012-2013년 겨울 동안 캘리포니아주 신종플루 사망자는 106명이었고 지난해 이맘 때는 사망자가 14명에 불과하였으나,
- 현재까지 캘리포니아주내 신종플루 사망자는 147명이며 희생자가 가면 갈수록 늘고 있어 보건 전문가들도 신종플루 유행은 심각한 상황이라고 지적함
❍ 주 보건부는 지난 주에만 신종플루 사망자가 52명 더 확인됐으며 현재 44명의 사망자가 신종플루와 연관성을 조사 중이라고 발표함
- 미국에서 한인 동포들이 가장 많이 거주하는 로스앤젤레스 카운티에서도 1월25일 현재 33명이 신종플루로 사망했다고 카운티 보건국이 밝힘
❍ 올해 캘리포니아주를 강타한 신종플루는 H1N1 바이러스가 일으키는 악성 독감이며 2009년 한국을 포함한 전 세계에 크게 유행함
- 독감 바이러스 전문가들은 이번 겨울 캘리포니아주에 유행하는 신종플루는 면역력이 왕성한 젊은이가 많이 걸리는 특징이 있어 의아하게 여김
- 통상 신종플루를 비롯한 독감이 65세 이상 노인이나 어린이 등 노약자에게서 주로 발병하는 것과 사뭇 다른 양상임
- 그러나 사망자는 주로 병약자가 대부분이라고 캘리포니아주 보건부는 설명함

※ 출처 : http://www.yonhapnews.co.kr/international/2014/02/02/0601110100AKR20140202020500075.HTML
 
 
 
 
H7N9에 대한 일반사항 및 요약 (2014.1.31기준, ProMED)
 
 
❍ 발행일: 2014.2.1.
❍ 일반사항
- H7N9 AI는 H7형에 속하며 일반적으로 조류에서 순환함
- H7형 중 H7N2, H7N3, H7N7의 인체감염사례가 호주, 캐나다, 이탈리아, 멕시코, 네덜란드, 영국, 미국에서 보고됨
- 이러한 대부분의 인체감염 사례는 대부분 가금의 감염건과 연관하여 발생하였으며, 임상증상으로 결막염, 경미한 상부호흡기 증상을 보임. 단, 네덜란드에서 1명 사망함
- H7N9은 중국에서 첫 인체감염사례가 보고되었으며, 2013.3월말 이후 중국은 세계보건기구(WHO)에 H7N9 감염자수를 보고해옴
❍ 역학사항
- H7N9 실험실 확진 사례는 중국 동부 13개 성, 홍콩, 중국 중앙정부, 대만 질병관리센터에서 보고해왔으며 대부분의 경우 가금시장을 방문하여 감염동물이나 그 환경과의 직접적인 감염이 원인 것으로 여겨짐
- 극소소의 경우 인간간 감염이 가족간에서 보고되었으나 그 외 인간간 감염에 대한 일관된 증거는 없음
- 2014.1.28.현재 모든 확진건 중 치사율은 22%이나, 많은 H7N9 환자들은 여전히 입원 중임
- 모든 감염자 중 67%가 남성, 감염자 평균 연령은 58세, 사망자 평균 연령은 66세임
❍ 바이러스학적 특징
- 중국내에서 검출된 H7N9은 모두 동일하며, HA 유전자는 중국 동부 오리에서 발견된 H7N3와 NA 유전자는 한국과 중국내 사육 오리에서 최근 순환하고 있는 N9 유전자와 가장 유사하며 그 외 6개 유전자 분절은 중국 동부에서 순환하는 H9N2에서 유래함
- 염기서열 분석 결과, 중국 발생 H7N9 유전자는 조류 유래이나 포유류 세포 수용체에 부착하여 포유류의 정상 체온(가금 정상체온보다 낮음)에 가까운 온도에서 증식할 수 있는 능력을 획득하여 포유류에 적응함
- 항원적으로 H7N9 바이러스는 사람의 계절 인플루엔자와는 다르나 A/Anhui/1/2013 (H7N9)과는 매우 유사함
❍ 인간-동물간 인터페이스
- 많은 감염자들이 가금시장을 방문하였으며, 방문한 가금시장의 가금과 시장(환경)에서 H7N9이 검출됨을 고려할 때 감염원은 감염된 가금이거나 오염된 환경인 것으로 추측됨
- 그러나, H7N9은 가금에서 임상증상을 유발하지 않는 것처럼 보이기 때문에, 가금과 인간 감염과의 명확한 연계를 확정하기는 어려움
❍ 임상증상
- H7N9은 인체감염시 급격한 진행성의 심한 폐렴이 특징적이며 열, 기침, 호흡촉박과 같은 특이적 증상을 보이지 않음
- 합병증으로 급성호흡곤란증후군(ARDS), 패혈성쇼크, 다발장기 부전을 유발하여 중환자실 치료와 기계적 환기가 필요함
- 경미한 증상을 보인 적은 수의 환자들이 계속 진행 중인 인플루엔자 유사 질병 예찰 체계를 통해 확인이 되었으며 심각한 증상은 만성질병에 걸린 노약자에서 발생 빈도가 높음
❍ 치료
- 현재까지의 실험실 검사 결과 neuraminidase inhibitor(oseltamivir, zanamivir)는 H7N9에 효과가 있는 반면, H7N9은 admantanes(amantadine과 rimantadine)에 저항성을 보임
- 중국내 초기의 발생 정보에 따르면, 초기 질병 경과 중에 oseltamivir 투여시 심각한 증상과 사망을 줄이는데 효과가 있었음
- 그러나 항바이러스제 투여 후 즉시 심각한 증상을 보인 일부 환자에서 oseltamivir 저항성이 보고되었으며 임상적으로 좋지 않은 결과가 유발됨. 이러한 경우 항바이러스 감수성 검사에 대한 임상적 샘플링 등이 고려되어야 함
❍ 예방
- 현재까지 상업적인 백신 중에 효과적인 것은 없음
- 진행 중인 일부 임상시험에서 면역원성을 보였으며 적절한 백신 용량 등이 설정됨
- 감염원과 전파방법이 확실하지 않음에도 WHO FAQ에 권고된 일반적인 위생을 지키도록 권고됨

(WHO FAQ : http://www.who.int/influenza/human_animal_interface/faq_H7N9/en/index.html)
※ 출처 : http://www.promedmail.com